Biblic vorbind, Lazăr din Betania, după cum puteți ști, a fost un om care, după ce a petrecut patru zile mort, a fost crescut de Iisus Hristos într-una dintre cele mai faimoase minuni ale sale. Științific vorbind, personajul biblic este legat de un fenomen interesant și controversat cunoscut de comunitatea medicală sub numele de Efectul Lazăr.

Potrivit lui Adam Hoffman din portalul Smthisonian.com, practic, fenomenul se întâmplă atunci când, după ce o echipă medicală suspendă activitatea de resuscitare, pacientul - cu stop cardiopulmonar și, prin urmare, mort din punct de vedere clinic - reia semnele de viață spontan.

Fenomen inconfortabil

Cine nu se teme de ideea de a fi pronunțat mort greșit și de a se trezi mai târziu în morgă sau, chiar mai rău, de a fi îngropat în viață? Aceasta este o frică care a venit cu umanitatea nu chiar astăzi, atât de mult încât în ​​secolul al 19-lea a fost obișnuit ca oamenii să lase o serie de instrucțiuni în testamentul lor - inclusiv să fie îngropați cu lopeți și pișcoturi și să se supună testelor confirmă că defunctul i-a lovit cu adevărat cizmele.

Învierea lui Lazăr de Caravaggio

Această întreagă teamă a dus în cele din urmă la apariția sicrielor echipate cu „sisteme de securitate” precum conducte de ventilație, clopote și chiar artificii. Din fericire, lucrurile s-au modernizat mult și este destul de dificil - deși nu imposibil! - ca cineva să fie trimis la mormânt încă în viață. Cu toate acestea, efectul Lazarus deschide această posibilitate și, prin urmare, este un fenomen foarte incomod, în special pentru medici.

Potrivit lui Adam, din câte știm, a pacienților care trec prin această experiență - de a reveni la viață după ce s-au pronunțat morți clinic - în mod surprinzător, aproximativ 35 la sută supraviețuiesc fără daune neurologice majore. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, bolnavii ajung să moară și de multe ori medicii ajung să se confrunte cu bătălii în instanță luptate de familia decedatului.

Autorressuscitação

Tocmai din acest motiv, adică din teama că medicii se simt acuzați de neglijență, există atât de puține cazuri documentate de pacienți care au prezentat efectul Lazăr. Potrivit lui Adam, primele rapoarte de caz despre auto-reanimare au început să apară în literatura medicală abia la începutul anilor 1980, iar un deceniu mai târziu, anestezistul Jack Bray Jr. a numit în mod adecvat fenomenul.

S-a oprit și ... s-a întors!

De fapt, din cauza unui proces, efectul a ieșit din obscuritate și a devenit (ușor) mai cunoscut. La începutul anilor 2000, geriatrul Vedamurthy Adhiyaman și echipa sa practicau resuscitarea cardiopulmonară (RCR) la un pacient în vârstă, iar după 15 minute fără nicio reacție, echipa a decis să suspende manevra și să informeze familia că bărbatul a murit. .

Medicii se tem să nu fie acuzați de neglijență și acesta este motivul pentru care există atât de puține cazuri documentate de pacienți care au experimentat efectul Lazarus.

Cu toate acestea, după aproximativ 20 de minute de suspendare CPR, bărbatul în vârstă a reluat respirația spontan și a căzut în comă încă două zile, murind în cele din urmă pe a treia. Familia pacientului a acuzat echipa de a opri resuscitarea prea devreme - deși fiecare caz este un caz și nu există un termen specific în timpul căruia trebuie practicată resuscitarea - și a decis să urmărească dreptatea.

Pe de altă parte, Adhiyaman, conștient de faptul că era în pericol grav de a fi bolnav, a mers să cerceteze dacă există cazuri similare. Medicul a reușit să descopere 38 de situații ale pacienților care au avut efectul Lazarus și a putut dovedi că nu a fost blamat pentru moartea persoanelor în vârstă. În plus, geriatrul a colectat o serie de informații despre fenomen și a publicat un articol științific pe această temă.

Înapoi la viață

Adhiyaman a descoperit în cercetările sale că, în medie, pacienții care au prezentat efectul Lazarus au revenit la viață la șapte minute după resuscitarea cardiopulmonară. În plus, geriatrul a descoperit că marea majoritate a pacienților au murit în cele din urmă la scurt timp după înviere, iar pentru cei care au trăit să spună povestea, timpul de resuscitare aparent nu are legătură cu supraviețuirea.

În medie, pacienții care au prezentat efectul Lazarus au revenit la viață la șapte minute după ce resuscitarea cardiopulmonară a fost întreruptă.

După studiul lui Adhiyaman, alte studii au fost publicate aici și acolo - unul realizat de Universitatea McGill, care a ridicat 32 de cazuri, altul de oameni de știință germani cu 45 de rapoarte, multe dintre ele coincidând cu cele ale altor cercetări - și în ultimii ani. ani, au fost înregistrate încă patru episoade, unul în 2012, unul în 2013 și două în 2015.

Ești în viață?

În schimb, în ​​timp ce cifrele de mai sus sugerează că auto-resuscitarea este un fenomen incredibil de rar, cercetările paralele au arătat că o treime din medicii de terapie intensivă din Canada au văzut efectul Lazăr, iar în Franța, aproape jumătate dintre cei care lucrează în urgențe spitalicești au văzut pacienți. Revenind la viață singur.

Și ce sugerează aceste informații contradictorii? Că fenomenul poate fi mult mai frecvent decât pare și că medicii pur și simplu nu raportează apariția acestuia din cauza unor factori precum posibilitatea de a face față constrângerilor legale și profesionale sau dificultatea obținerii permisiunii din partea familiilor pentru a putea publica cercetări pe cazuri. Astfel, operarea și cauzele efectului Lazăr rămân un puzzle.

Cum se întâmplă fenomenul oricum?

Deși mecanismele exacte din spatele Efectului Lazăr nu sunt cunoscute, cercetătorii au stabilit că există un element comun în toate cazurile, și anume practica CPR. Una dintre teoriile propuse pentru a explica fenomenul este că acesta se poate datora hiperinflației dinamice - care se poate întâmpla în timpul resuscitării, când plămânii sunt umflați rapid, fără a avea timp să elibereze aer.

Există un element comun în toate cazurile cu efect Lazarus: practicarea reanimării cardiorespiratorii.

Ca urmare, presiunea crescută în interiorul plămânilor ar putea limita fluxul de sânge înapoi la inimă sau chiar ar putea determina organul să înceteze să pompeze sângele și să nu mai bată. Cu alte cuvinte, atunci când respirăm voluntar, respirația creează o presiune negativă în plămâni, dar când medicii folosesc un ventilator mecanic, aerul este forțat în organe, creând presiune pozitivă.

Învierea lui Lazăr de Giotto

Deci, să zicem că inima pacientului nu funcționează așa cum trebuie. Apoi, prin adăugarea acestei presiuni, cantitatea de sânge care ar trebui să ajungă la organ este redusă și nu poate funcționa așa cum trebuie. În cazul efectului Lazarus, oamenii de știință bănuiesc că atunci când manevrele RCR sunt suspendate, presiunea din interiorul plămânilor scade din nou, permițând fluxului de sânge înapoi la inimă și ... pacientul se resuscită.

O altă explicație ar fi că hiperinflația dinamică ar fi responsabilă de prevenirea atingerii inimii medicamentelor care sunt administrate în mod normal în timpul resuscitării. În acest caz, odată cu suspendarea manevrelor, fluxul de sânge ar reveni la normal, ducând medicamentele la destinație. Există, de asemenea, suspiciunea că fenomenul este rezultatul excesului de potasiu din sânge.

Cum să faci față?

Deși medicii încă nu înțeleg foarte bine cum apare efectul Lazăr, există anumite atitudini care pot fi adoptate. Potrivit lui Adhiyaman, este foarte important ca toată lumea să înțeleagă că moartea nu este un eveniment, ci un proces. Astfel, medicii pot, de exemplu, să avertizeze rudele că reanimarea a fost suspendată și să țină pacientul conectat la monitoare pentru câteva minute.

Bip, bip ...

Totuși, nici acest timp de așteptare nu poate fi prea lung, deoarece, dacă pacientul nu se resuscitează în mod voluntar, organele sale pot deveni inviabile pentru posibile transplanturi. Adhiyaman sugerează o așteptare de 10-15 minute, dar adevărul este că mecanismele fenomenului trebuie cercetate în detaliu - și stigmele aferente sunt depășite.

***

Ați auzit vreodată de cineva care „s-a ridicat” voluntar?

* Publicat pe 04.06.2016